قلبي لسه بيوجعني يا دكتور (2)

آه ياني يا شلبي
اثبتي يا دوك
مش شايفة حاجة يا شلبي
معلش يا دوك .. هما كل المشاهير ابتدوا كدة
عيني باظط يا شلبي
مش تبقى تركزي بعد كدة يا دوك .. لما تلاقي طوبة بتتحدف توطي بسرعة
ماشي يا شلبي .. هتبقى انت و الزمن عليا
يلا يا دوك عشان هنبدأ
عيني باينه يا شلبي
بنفسجي و زي العسل يا دوك
طيب يا شلبي... خد بيدي يابني وصلني لحد الكرسي
يلا يا دوك
اجهزي يا دوك
حاضر ياخويا
أكششششششششششششن

سلام عليكم

اعظائي المشاهدين .. عظيظاتي المشاهدات
سباح الخير لو كنتوا بليل و مصاء الخير لو قريتوا البوست الصبح

قبل ما تقروا موضوع حلقة النهاردة لازم تكونوا قريتوا الموضوع الاول قلبي بيوجعني يا دكتور .. مش رخامة لأ عشان الموضوع الاول مبسط و بيمهد للموضوع بتاع حلكة انهاردة لإن الحلكة انهاردة تقيلة شوية ....يلا روحوا اقروا الموضوع الاول قلبي بيوجعني يا دكتور 1
افعص اللينك اللي فوق عشان تروح هناك بسرعة
احم احم

نظراً للإقبال الرهيب على البوست اللي فات .. و ردود فعل المشاهدين العظام من جمهور المدونين فقررت ادارة العيادة المنعكشة
انها
تتنحي
ايوة منا لازم اتنحى في عز مجدي اومال
بهزهز .. ولا هتنحى ولا بطيخ أنا قاعدة على قلبكم

كنت وعدتكوا اني هجيبلكوا صور و حركات .. حكم انا بموت في الصور
و نظراً لإن كلمتي زي السيف فانا مجبتلكوش حاجة ههههههههه بمزح بمزح ( بمزح البلاط ) هع هع هع ( يا دوك إحنا عالهوا)
اة اقطعها دية يا شلبي



كنا اتكلمنا في الحلكة اللي فاتت عن الأمراض اللي بتصيب القلب و الحاجات دية
طيب إيه هوه ال بري كارديم اصلاً دية صورة بتوضح إيه هوه
زي مانتو شايفين هوه غشاء بيحوط القلب
ولما بيلتهب بيبقى اكيد بيوجع و بيعيق القلب عن الضخ
زي مانتو شايفين في الصورة
inflammed pericardium
يعني ملتهب

طيب كنا اتكلمنا برضو عن ال بيري كارديال افيوجن
و زي ماحنا شايفين على اليمين اللون الازرق دة هوه الماية اللي موجودة جوة الغشاء المحيط بالقلب
و زي ما قولنا برضو بتعيق القلب عن أداء و ظيفته
ألا و هي توصيل الدم إلى اجزاء الجسم

اتكلمنا كمان عن ال كونستركتف بيري كارديتس و قولنا إنها تليف في الغشاء دة و انها بتلزق فيها و في الحاجات اللي محوطاها و بتخنق عليها زي مانتو شايفين البتاع البرتقاني اللي محوط القلب دة في الرسمة اللي على لاشمال

كلمتكوا كمان عن الشرايين التاجية
و مقولتلكوش ليه اسمها تاجية .. تاجية او
coronary
يعني شبة التاج محوط القلب
و هما عبارة عن اتنين واحد يمين وواحد شمال
و الشمال بيتقسم اتنين واحد قدام وواحد بيدور لورا
و اسمهم
right coronary , left coronary which divides into anterior and circumflex
يعني هما بيتعاملوا معاملة 3 شرايين
طيب

ومكلمتكوش عن الصمامات و الكونجينيتال هارت ديزيز ..

موضوع الحلكة انهاردة هوه

الدورة الدموية و الدورة القلبية و أمراض الصمامات

حابة إني اكلمكوا عن ال
cardiac cycle & cardiovascular circulation
كارديك سايكل و كارديوفاسكولار سيركيوليشن .. كارديك = قلب ... سايكل = دورة .. كارديو = قلب .. فاسكولار = اوعية دموية .. سيركيوليشن = دورة
دورة القلب و دورة الدم في الجسم
طيب قبل كدة لازم اصلا تعرفوا منظر القلب عامل ازاي من جوة
القلب عبارة عن 4 اوض مجوفة بينقسموا لأوض يمين و إوض شمال
الغرف اللي فوق اسمها أذين أو
atrium إتريم
و الغرف اللي تحت اسمها بطين او
ventricle فنتركل
الأذين أو الإتريم وظيفتوا إنه يستقبل الدم سواء الدم اللي جاي من الرئة أو الدم اللي جاي من الجسم عشان يبعته للبطين او الفينتريكل عشان لما الفينريكل او البطين ينقبض يودي الدم اللي جاي من الجسم للرئة عشان يتأكسد و يودي الدم اللي جاي من الرئة لباقي الجسم عشان يتغذى

استني بس يا دوكتورة إيه اللي بيحصل؟؟؟

الاذين بيستقبل الدم ...... ينزل الدم منه للبطين ( وقت انبساط القلب) عشان البطين ينقبض فيخرج الدم للرئة و الجسم ( وقت انقباض القلب).

طيب
الأوعية الدموية اللي داخلة في الاذين تسمي ( أوردة) وارد يعني جاي
و الأوعية الدموية اللي خارجة من البطين تسمي ( شرايين)
الأذين الشمال ( اللي هوه يمين الصورة.. لإن إحنا باصيين على الجسم من قدام زي بالظبط لما تبص على حد من قدام إيدك اليمين بتواجه إيده الشمال))
جايلة 4 أوردة ( كنا قولنا إن الوريد يحتوي على الدم غير المؤكسد بس هنا الاوردة فيها دم مؤكسد اللي جاي من الرئة .. طيب قولنا عليها أوردة ليه لإنها داخلة في الاذين)
يبقى
الاذين الشمال.. جايلة 4 اوردة رئوية من الرئة فيها دم مؤكسد
ينزل الدم من الاذين للبطين ساعة الانبساط او الدايستول عشان
البطين الشمال لما ينقبض يدفع الدم لباقي اجزاء الجسم عن طريق الشريان الأورطي
خلاص

و الاذين اليمين جايلة 2 وريد اللي هما الأجوف العلوي و الأجوف السفلي
inferior vena cava & superior vena cave
إنفيريور فينا كيفا و سوبيريور فينا كيفا
إنفيريور يعني سفلي
و سوبيريور يعني علوي
و فينا يعني وريد
كيفا يعني أجوف
و الإنفيريور( السفلي) بيجيب دم من تحت يعني الرجلين و البطن
و السوبيريور ( العلوي) بيجيب دم من فوق يعني الايدين و الراس

طيب المهم

الاذين اليمين جايلة 2 وريد اللي هما الإنفيريور و السوبيريور فينا كيفا بيجيبوا دم غير مؤكسد من الجسم بينزل من الاذين للبطين ساعة الانبساط
و البطين الايمن يدفع الدم دة ساعة الانقباض
يودية في الشريان الرئوي
pulmonary artery بلموناري أرتري
و بلموناري يعني رئة
و أرتري يعني شريان

يودية للرئة عشان يحصله أكسدة
يعني الاذين الايمن ياخد الدم من ال الاجوف العلوي و السفلي يودية للبطين الايمين يطلعة على الشريان الرئوي
الشريان الرئوي هيودية للرئة

و طبعا الرئة هترجع الدم دة تاني للقلب عن طريق الاوردة الرئوية للاذين الشمال للبطين الشمال يدفعها للشريان الأورطي تلف في الجسم ترجع عن طريق الوريد الاجوف العلوي و السفلي للأذين اليمين ينزلها ساعة الانبساط للبطين اليمين اللي هيدفعها ساعة الانقباض في الشريان الرئوي للرئة
وتتكرر العملية

زي مااحنا شايفين في الرسمة المطولة على الشمال هنلاقي الدم بيخرج زي ما قولنا يروح لكذا منطقة في الجسم
حابه إني اكلمكم على كذا منطقة منهم
أول منطقة فوق اللي هيا المخ ( ملناش دعوة بيها دلوقتي )
و بعدين الرئة ( بيحصل فيها أكسدة للدم)
و بعدين الأمعاء و الكبد ( بيحصل فيهم إن الدم بيتملي بالجلوكوز و الدهون اللي كلها الانسان مع العلم إن الدم دة مش مؤكسد بس مليان بالخيرات الغذائية بيروح للقلب عن طريق الوريد الاجوف السفلي اللي هيوديه للرئة عشان يبقى الدم مؤكسد و كمان مليان خيرات عشان ينزل الدم من الرئة مليان اكسجين و جلوكوز يروح لباقي اجزاء الجسم لما ينزل للاذين الشمال منه للبطين الشمال عشان يضخة لكل الجسم
الكلي ( بيعدي عليها الدم عشان يتنقى من المخلفات بتاعت الخلايا )
و الرجلين

و دية رسمة متحركة توضح العك اللي قولته فوق
للأسف الرسمة فيها عيب خلقي ( ضيق في الصمام الرئوي) هنتغاضى عنه دلوقتي لإني نسيت انزل الرسمة التانية ولو نزلتها دلوقتي الموضوع هيبوظ ( كدة يا شلبي تفضحني علناً ) معلش يا دوك علينا المرة دي
المهم يعني

زي مانتوا شايفين ساعة انبساط القلب ( و هوه رفيع) بينزل الدم من فوق- الاذينين- لتحت
و لما بينقبض القلب بيمشي الدم من البطينين للشريان الأورطي و الشريان الرئوي
الاورطي هيودي الدم للجسم و الرئوي هيودي الدم للرئة

طيب
ملخص العك اللي فوق

إن ساعة انبساط القلب بينزل الدم اللي اتجمع في الأذينين.. الشمال ( دم مؤكسد من الرئة) و اليمين ( دم غير مؤكسد من الجسم) ينزلوا للبطينين
و ساعة الانقباض بتاعة القلب يندفع الدم اللي اتجمع فيه ساعه انبساطه... الشمال ( دم مؤكسد و مليء بالخيرات يروح للجسم كله ) و اليمين ( دم غير مؤكسد يروح للرئه)

طيب بعد ما فهمنا الدورة بتاعة الدم في الجسم

لازم نفهم فين الصمامات
و إيه حركة الصمامات

عشان لما صمام يبوظ نعرف إيه اللي هيحصل في القلب

الصمامات Valves

يعني إيه صمام أصلا
لو انتو في ميكانيكا و هندسة و الحركات دية هتعرفوا أكتر مني يعني إيه صمام
و لو إنتو زي حالاتي مش عارفين يعني إيه صمام اقولكوا وجهة نظري في الصمام

الصمام دة زي غطا الفتحة بتاعة الإزازة بتتفتح وتتقفل حسب اللي انا محتاجاة
وأهم حاجة
إنها لما تتقفل ميخرجش منها ولا نقطة مية او دم
ولما تتفتح تبقى واسعة عشان متعيقش الدم و ميتكعبلش وهوه ماشي من خلالها

طيب
يعني عرفنا إن الصمام دة هوه الغطا بتاع فوهة الازازة

طيب عندنا كام صمام؟؟؟

عندنا 4 صمامات

صمامات بين الاذين و البطين
و صمامات بين البطين و الشرايين اللي خارجة منه

كل صمام ليه شكل معين ربنا خلقه بيه عشان يتوائم مع وظيفته ( سبحان الله) و دة مش مجالنا في الشرح بس انا بفتح مجال للي حابب يبحث
المهم يعني
قولنا إن عندنا أربع صمامات

الصمام الميرترالي
ميترال فالف mitral valve
و دة موجود بين الأذين الشمال و البطين الشمال .. يعني موجود فين في الصورة؟؟ّّّ ( صح موجود في يمين الصورة )

الصمام ثلاثي الابواب
تراي كاسبت فالف tricuspid valve
ودة موجود بين الأذين اليمين و البطين اليمين

الصمام الأورطي
Aortic Valve أورطك فالف
ودة موجود بين البطين الشمال والشريان الأورطى

الصمام الرئوي
Pulmonary Valve بالموناري فالف
و دة موجود بين البطين اليمين و الشريان الرئوي

طيب
لازم نعرف ان الصمام متكون من إيه؟

متكون من اربع حاجات

دايرة اللي هياالاطار اللي محوط فتحة الازازة واسمها
ring حلقة
و باب بيقفل و يفتح اللي هوه الحتة اللي مغطية الفتحة و اسمها
cusp كاسب
و الفتحة بين الأبواب
commissure كومّيشر
و الاستك اللي بيربط الابواب بالأزازة عشان متقعش لما تفتح و تقفل و اسمها
chorda tendinae & papillary muscle
كوردا تنديني و بابيلاري ماصل و المصل يعني عضلة و الكوردا تنديني هيا الألياف اللي بتبقى في نهاية العضلة ( مش مجال شرح دلوقتي ) عامة هيا الاستك اللي بيربط عضلة القلب بفتحات الصمام

بعد ما عرفنا إن الصمام فيه حلقة و باب و فتحة و استك (عضلة) او
ring , cusp , commissure and papillary muscle
رنج ... كاسب ... كومّيشر و بابلري ماسل


سيبكوا من العك اللي فوق دة

بصوا كدة على الشمال ( الصورة للأسف برضو فيها عيب خلقي بس ملكوش دعوة بيه)
الصورة لقطاع طولي في القلب
بصو هتلاقوا بتاعة بيضا زي الغشاء كدة هوه دة الصمام
و الخيوط اللي نازلة منه هيا ال عضلات اللي قولتلكوا عليها
دول الصمام المترالي ( يمين الصورة ) اللي هوه بين الاذين الشمال و البطين الشمال و الصمام ثلاثي الابواب ( شمال الصورة ) بين الاذين اليمين و البطين اليمين.






طيب لو قطعنا القلب زي البرتقانة بتاعة العصير قطاع عرضي هنشوف منظر الصمام كدهو
واضح قدامنا الاربع صمامات فوق خالص البالموناري ( الرئوي ) و الأورطي
اللي هما الدايرة البنفسجي ( بالمونري) و الدايرة الحمرا( الاورطي)

و تحت هنلاقي أبو تلات أبواب ( تراي كاسبد ) و ابو بابين ( الميترالي)
اللي هما الدايرتين اللي جمب بعض البيض دول
و هنلاقي المترالي يمن الصورة و التراي كاسبد شمال الصورة


طيب

إيه بقة الامراض اللي بتصييب الصمامات؟؟؟؟؟؟

لااااااااااا
قبل ما تعرفوا إيه هيا لاامراض دية لازم اشلكوا قصدي لازم افهمكوا الصمامات بتفتح امتي و بتقفل امتى
ماهو كل حاجة محسوبة في القلب و في كل الجسم و في الكون ( سبحان الله)

طيب
قولنا إن الصمام الاورطي و الصمام الرئوي ( بالمونري) بيعدي الدم من البطين فيهم عشان يروح الجسم أو الرئة بالترتيب.... إمتى؟؟؟
ساعة انقباض القلب
يعني مفروض يبقوا مفتوحين إمتى؟؟؟
ساعة إنقباض القلب
زي ما هوه واضح في الرسمة المتحركة لما القلب بينقبض بيتفتح الصمام الاورطي و الرئوي اللي هما على فتحة الشريان الاورطي و الرئوي في نص الرسمة بتاعة القلب

طيب
قولنا كمان إن الصمام الميترالي ( بتاع الاذين الشمال) و الصمام ثلاثي الابواب ( التراي كاسبد) ( بتاع الاذين الايمين) بينزل منهم الدم من الاذين للبطين.... إمتى؟؟؟
ساعة انبساط القلب أو الدايستول
يعني مفتوحين امتى؟؟؟
ساعة انبساط القلب
زي ما هوه واضح في الرسمة المتحركة على الشمال لما القلب بينقبض الخطين الحُمر اللي بيمثلوا الصمام الميترالي و ثلاثي الابواب بيتقفلوا ساعة انقباض القلب ( لما بيبقي الجدار بتاعة سميك) و لصمام الميترالي و ثلاثي الابواب هما اللي على الطرف في الرسمة

طيب إيه هيا بقة الامراض اللي بتصيب الصمامات:

الأمراض دية يا إما عضوية أو وظيفية
Organic or functional
أورجانك أو فانكشنل

هتكلم أنا عن العضوية و اللي عايز يبحث أكتر ممكن يدور عن الوظيفيه

طيب يا ستي كلمينا عن العضوية

تخيلوا معايا إن الصمام دة زي باب قاعة مؤتمر أبو ضرفتين

لو الضرفتين إتفتحوا تماما - في الوقت المظبوط- الناس هتعدي منه و هيا مستريحة و بنظام لإن دة معاد الخروج
طيب لو فتحنا ضرفة واحدة بس؟؟
الناس هتتزحم على الباب و هتزق في بعض

طيب لو اتفتح الباب في غير معاد فتح القاعة يعني فضل مفتوح عمال على بطال؟؟
الناس هتدخل و تخرج وقت ما هيا عايزة و الراجل اللي بيشرح في القاعة مش هيعرف يقوم بوظيفته
و احتمال كمان ناس كتير تدخل القاعة اكتر من مساحتها و دة يبقى عبء على القاعة

يعني إيه يا حجة؟؟
اقصد يا دوكتورة

يعني مثلا و لنفرض الصمام الاورطي مثلا

الطبيعي بتاعة إنه يفتح ساعة انقباض البطين الشمال عشان يضخ فيه الدم
و يقفل باحكام ساعة انبساط القلب عشان الدم ميرجعش منه و يكمل طريقة تمام.
طيب لو الصمام دة كان زي ما قولنا فوق باب منه مقفول يعني يبقى ضيق إيه اللي يحصل... يحصل ضيق الصمام زي الرسمة اللي على اليمين أو
stenosis ستينوزس
طيب إيه اللي يحصل يعني لما يحصل ستينوزس دة؟؟؟

تخيل معايا كدة
القلب بينقبض جامد بعزم ما فيه عشان يضخ الدم لكل الجسم و لما انقبض جامد لقى الصمام الاورطي مقفول ؟!!!
يلهوي ... تخيل إنك جيت بتشوط الكورة مثلا بعزم ما فيك قمت لاقيت الكورة حديد او قلبت حيطة؟؟!!!
صدمة طبعا بالنسبة للقلب
و طبعاً القلب في الاول مش هيستسلم و هيفضل يقوي في عضلته و يتضخم عشان يقاوم الضيق دة و يخرج الدم منه
بس بعد فترة مش هيقدر
و هيحصل فشل في القلب
heart failure هارت فالير و فاليور يعني فشل

طيب
لو الصمام دة مفتوح عمال على بطال؟؟؟
incompetence or regurgitation
انكومبيتنس او ريجرجيتيشن ( الجيم التانية متعطشة)

يعني مثلا مفتوح ساعة انبساط القلب؟؟؟
ساعة انبساط القلب قولنا إن الدم فيها بينزل من الاذين للبطين عشان البطين يستعد إنه يضخ الدم دة للجسم
طيب الصمام الاورطي كمان مفتوح
الدم هيجي من الاذين الشمال و ينزل البطين ولكنن
الاورطي كمان هيرجع منه دم للقلب ساعة الانبساط
زي بالظبط القاعة اللي الباب فيها مفتوح عمال على بطال الناس هتدخل فيها من غير حساب ولا تحكم.
او إنك مثلا مليت بلونة الماية بمية زيادة
القلب في الاول هيحاول يوسع نفسه عشان يقدر يستوعب الكم دة
بس من كتر ما بيوسع نفسة بيوصل لدرجة إنه خلاص مش قادر يوسع تاني
و يحصل
فشل في القلب
او فشل في وظيفة القلب
heart failure هارت فاليور

دة اللي هيحصل في القلب
طيب اللي هيحصل في الجسم إيه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

دة اللي هتعرفة في الحلكات القادمة

اتمنى تكونوا استفادتوا
و نلتكي في الحلكات القادمة باذن الله مع توضيح اثر ضيق و وسع الصمامت
و الكونجينيتال هارت ديزيز

اعتقد والله أعلم إني هعمل الحلكات دية بعد فترة طويلة يمكن شهور لإن الحلكات بتاخد وقت طويل جداً عقبال ما بتتعمل
و الوضع غير مستقر
دعواتكم

متنسوش تصوتوا إذا كانت البتاعة مفيدة ولا مفهمتوش منها حاجة في مكان التصويت الصحيح
مش تبع الموضوع الاول ( قلبي بيوجعني يا دكتور 1)
ولكن تبع الموضوع التاني ( قلبي لسة بيوجعني يا دكتور 2)

كانت معكم
دكتورة نعكوشة
من وراء الكورسي
في العيادة المنعكشة

......................
الالفاظ اللاتينية
inflammed pericardium: يعني الغشاء المحيط بالقلب ملتهب
coronary artery : الشريان التاجي
cardiac cycle: دورة القلب
cardiovascular circulation : دورة الدم في الجسم
inferior vena cava : الوريد الاجوف السفلي
superior vena cava: الوريد الاجوف العلوي
pulmonary artery : الوريد الرئوي
valve :صمام
cusp : بوابة الصمام
commissure : الفتحة بين بوابات الصمام
ring :الحلقة المحيطة بالصمام
papillary muscle : العضلة المتصلة بالصمام و تربطه بالقلب
mitral valve : الصمام الميترالي .. بين الاذين لاشمال و البطين الشمال
tricuspid valve : الصمام ثلاثي الابواب بين الاذين اليمين و البطين اليمين
pulmonary valve : الصمام الرئوي .. بين البطين اليمين و الشريان الرئوي
aortic valve : الصمام الاورطي .. بين البطين لاشمال و الشريان لااورطي
stenosis : ضيق
incompetence : بينفد منه
regurgitation : ارتجاع

.......................
لو فيه معلومات غير صحيحة دة عيب مني اكيد لإني لسة طالبة و مش دكتورة و الكمال لله وحده

كتب الحلكة نعكشة
حكوك الطبع وا لنشل محفوسة لنعكوشة

قبل ما تقروا موضوع حلقة انهاردة لازم تكونوا قريتوا الموضوع الأول قلبي بيوجعني يا دكتور 1 عشان فيه كلام مبسط و الموضوع التاني كلامه صعب شوية
و قد اعذر من انذر
روحوا اقروا الموضوع الاول يلا